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发烧是孩子最常见的健康问题 ， 有一个著名的谣言说“发烧的孩子会烧脑” ， 导致很多家长患上“发烧恐惧症” 。
所以孩子一发烧 ， 退烧药、冰敷、温水浴都可以一起用 ， 中西医结合什么都可以 。
在恐惧的控制下 ， 极有可能做出非理性的选择 ， 让孩子服用不该服用的药物 ， 承担不必要的毒副作用风险 。真的很遗憾 。
因此 ， 解决“发热恐惧症”的第一步是了解关于发热的12个认知和操作误区 。
01 12对发烧的误解
发热是一种病
发热是指孩子体温(肛温)高于38 ， 或腋温 37.5 。
但是发热本身不是疾病 ， 's病的一个症状 ， 其中最常见的是传染病 。
可根据体温来判定病情
体温的变化规律对疾病的诊断有一定的参考意义 ， 但与体温相比 ， 儿童精神状态对疾病的诊断更有意义 。
发热要赶快退热
发烧是人体应对感染的一种防御机制 ， 有利于疾病的恢复 。
对于一般健康的儿童 ， 在引起明显不适前(一般肛门温度为39 ， 口腔温度为38.5)无需降温 。
发热会烧坏脑子
【发烧可以洗热水澡吗，发烧的12个误区】人体体温由下丘脑体温调节中心控制 ， 发热时很少超过41 ， 所以发热不会烧坏大脑 。
发烧影响大脑后 ， 罪魁祸首可能是脑膜炎 ， 而不是发烧 。

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发热不用药不会退热
呼吸道和肠道病毒感染是儿童最常见的疾病 ， 多为自愈性疾病 ， 病程经过体温后会恢复正常 。
但大部分不用药物就能自愈 。
退热药可以提高孩子严重烧伤时的舒适度 。
当出现严重的细菌感染时 ， 遵医嘱使用抗生素可以提高患儿的生存率 。
孩子发烧到39(肛温) ， 才能吃退烧药
合理用药主要是基于孩子的精神状态和舒适度 。
如果孩子没有不适 ， 即使肛门温度超过39 ， 也不用退烧药 。
如果孩子精神状态和舒适度不好 ， 即使肛门温度没有达到39 ， 也可以使用退烧药 。
吃了退热药体温应该马上降至正常
退烧药通常需要半小时到一小时才能见效 。生效后体温一般可下降1 ~ 1.5 ， 但不一定能恢复正常 。
服用退烧药的目的不是让体温正常 ， 而是减少发烧给孩子带来的不适 。
退热药可以预防热性惊厥
孩子是否发烧、抽搐与退烧药的使用无关 ， 与孩子自身体质有关 。
目前 ， 所有研究都证实 ， 退烧药不能预防热性惊厥 。

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孩子发热睡着了也要叫醒喂退热药
你不需要叫醒孩子吃药 。与其醒着 ， 不如睡着 。
发热了输液退热快
输液主要用于严重细菌感染、不能进食、中度高渗性脱水等 。而不是专门用于退烧 。
当需要退烧时 ， 首选口服退烧药 。
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1退烧针、药物灌肠退烧快
安乃近、退烧针、药物灌肠、尼美舒利口服制剂等 ， 都不适用于孩子 。
1孩子发热首选物理降温
根据最新的发热指南 ， 物理降温法对于帮助孩子退热的意义不大 。

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图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》
不推荐给孩子使用温水擦浴退热 ， 更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热 。
02孩子发烧的三段式护理
发烧通常要经过3个阶段：
体温上升期——高热期——退热期 。
这3个阶段如果护理得当 ， 可以大大缓解孩子的不适 ， 帮助孩子尽快恢复血条 。
体温上升期
孩子的表现：皮肤苍白 。
有畏寒或发冷表现 。
寒战 。
鸡皮疙瘩 。
出现干燥、无汗、四肢冷等表现 。

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体温上升期的护理方案适度保暖 。
多喝温水 。
观测体温 。
高烧时服用退烧药 。
高热期
高热期是指体温上升达到高峰之后保持的一段时间 ， 也称为高温持续期 。
孩子的表现：体温居高 。
皮肤潮红而灼热 。
呼吸和心率加快加强 。
皮肤有汗 。
出现口渴、全身疼痛的表现 。

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高热期的护理方案让孩子保证充分的休息 。
多喝水 。
食用流质食物 。
适度减少衣物 。
高热期的科学降温【3个月以内的孩子】
3个月以内的孩子 ， 只要体温高于38℃ ， 就应该去医院 。
因为在这个年龄阶段 ， 尤其是新生儿期间（0～28天） ， 10%以上的发热是严重感染所致 ， 比如菌血症、脑膜炎、肺炎等 ， 而新生儿的免疫系统又很不完善 ， 容易导致严重后果 。
【3个月以上的孩子】
3个月以上的孩子 ， 如果在家观察 ， 判断孩子精神状态很重要 ， 如果精神状态不好也要去医院 。
【何时用药】
当孩子觉得很不舒服的时候 ， 可以用药 。
但每个孩子对发热的耐受能力不一样 ， 所以用药的时机也可以不一样 。

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图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》
中国最新指南的意见是肛温大于39℃（口温38.5℃）就可以用 ， 或者发热让孩子明显不舒服时也可以用 。
无论是世界卫生组织、美国儿科学会 ， 还是中国的发热指南 ， 都认为布洛芬和对乙酰氨基酚是对儿童相对更安全的退热药 。
中国以前的指南认为对超高热的孩子 ， 可以交替使用这两种药 。

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图源：《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》
但2016年最新的指南已经明确不推荐联合或者交替使用这两种退热药了 。
因为这样会增加用错药或过量的风险 ， 所以建议只选用一种 。
退热期
退热期即体温下降期 。
进入体温下降期 ， 说明孩子发烧的病因得到了有效控制 ， 体温逐渐恢复到正常水平 。
孩子的表现24小时观察体温平稳 ， 未出现体温升高的表现 。
皮肤血管扩张 ， 大量出汗 。
皮肤明显潮湿 。

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退热期的护理方案尽管孩子进入体温下降期是疾病的恢复期 ， 但退烧并不等于完全康复 。
孩子的体温下降时 ， 由于大量出汗 ， 会丧失大量的体液 ， 要及时补充足够的水分 。
及时更衣 ， 避免穿湿衣着凉 。
科学饮食 ， 给孩子吃容易消化的食物 ， 同时不要强迫孩子进食 。
不要过度逗孩子玩耍 ， 也不要让孩子做剧烈的活动 。
育学园提示
虽然孩子发热让我们很揪心 ， 但它是免疫系统起作用的表现 。
孩子的免疫系统 ， 正是在和病菌接触的过程中不断完善起来的 。
等孩子们大了 ， 发热的频次就会越来越少了 。
所以你的“发热恐惧症”有没有被治愈一点呢？
希望我们在育儿的道路上 ， 都能越来越从容！

参考文献：
罗双红, 舒敏, 温杨, 等. 中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）[J]. 中国循证儿科杂志, 2016, 11(2): 81-96.
裴洪岗.在孩子下次生病前.[M].2016
《父母必读》养育系列专题：孩子发烧的3段式护理

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